城乡居民基本医疗保险制度是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗保险（简称新农合）两项医保制度而来，是国家社会保障体系的重要组成部分，具有广泛性、共济性等特点，是五大社会保险中参保人数最多的一种。

参保城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）按参保年度和政策规定享受医保待遇。

报销范围：限政策范围内医疗费用，即国家规定的基本医疗保险对药品、诊疗项目、医疗服务设施的报销范围，简称“医保目录”。参保人在定点医疗机构就医发生的医疗费用，属于医保目录范围内的，可按规定进行医保报销，属于医保目录范围外的，医保不予报销。

享受待遇主要分为如下类：普通门诊、门诊特殊慢性病、住院、大病保险、生育分娩医疗费用等医疗待遇保障。简要概括起来就是“四个保”。

—保门诊。普通门诊医疗统筹实行限额支付，年度限额为300元/年·人，政策范围内报销比例从65%起步。

门诊特殊慢性病实行按病种保障，将冠心病、肝硬化、恶性肿瘤门诊治疗等38种慢性或重症疾病纳入保障范围。

对部分特殊药品建立单列门诊统筹支付待遇保障制度，将疗程费用较高、临床路径明确、临床可替代性不高的药品纳入单列门诊统筹支付，不设基金起付标准，按50%比例报销，报销限额为4万元/年。

—保住院。居民医保参保人员在参保年度内，政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70%左右，年度最高支付限额达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。

—保大病。无需另行缴费，全市范围内参加居民医保的参保人员均为大病保险保障对象。在一个大病保险年度内，年度累计最高支付限额为50万元。

—保生育。参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障，享受普通门诊统筹待遇，合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平。

目前，我国已基本实现全民医保，建成了世界上最大的基本医疗保障网。国家鼓励居民参加基本医保，是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障，确保广大群众能够及时就医，医疗费用能够得到分摊，参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。我国居民医保优势很多，具体体现在五个方面：

一是成本低。我国居民医保2024年度缴费标准为每人每年不低于400元，平均每天1.1元，每月30多元，群众能用低成本获取对自己健康的保障。

二是补助面广。所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助，参保是自己交小头，国家补大头，2024年财政补助标准每人涨到670元，每年财政补助达到6000多亿元。对于符合条件的困难群众，国家还资助参保，每年超过8000万人。

三是抵御疾病风险有优势。2023年参保居民医保人员平均住院率20.7%，而2023年全国居民医保次均住院费用三级医院、二级医院、一级医院分别为12765元、6205元、2943元，报销金额三级医院、二级医院、一级医院分别为6648元、3994元、2172元，居民平均报销金额为4437元，10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。

四是综合保障有优势。参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销，还能同时享受大病保险报销，因大病住院无需申请自动报销，所以很多居民有收益却没感觉，困难群众还可以享受医疗救助。

五是基本医保服务好。除特殊情况外，参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销，在定点医药机构可以享受直接结算的便捷，还可异地就医，只需线上或线下提前备案，即可在外地就医直接结算。而且越来越多的城市放开参保户籍限制，大家可以凭居住证在常住地参加居民医保。

（一）准予批准的条件：

参保人符合以下情况的：（1）具有广西壮族自治区户籍，除应当参加职工基本医疗保险以外的城乡居民。（2）无广西户籍和非统筹地区户籍人员，持居住证的城乡居民。（3）在广西壮族自治区域内各类全日制高等院校、科研院所、中等技术职业学校、技工学校、中小学校、特殊教育学校就读的全日制非广西户籍在校学生和托幼机构在册儿童。（4）符合《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》第二条的港澳台居民。（5）符合《在中国境内就业的外国人参加社会保险暂行办法》（中华人民共和国人力资源和社会保障部令第16号）、《关于印发<外国人在中国永久居留享有相关待遇的办法>的通知》（人社部发〔2012〕53号），在统筹区内居住但未就业的外国人。（6）农林场、农垦职工依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照《广西壮族自治区人民政府关于推进华侨农林场改革和发展的实施意见》(桂政发〔2007〕29号)规定参加城乡居民基本医疗保险。（7）灵活就业人员。

（二）不予批准的情形：

上述情况以外的人员。

（三）其他需要说明的情形：

无审批数量限制

（一）窗口受理：直接到各级医保经办窗口提交申请材料。

（二）网上申报：进入广西数字政务一体化平或广西壮族自治区医保网上服务大厅、“广西医保”微信公众号进行网上申报。

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